化验单上很多人遗漏的细节，你平常注意到了吗？

检验医学

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文 | 炜墨

下图是大部分医院检验报告单的格式：

化验单的中央表格区域是检验结果是检验报告的精华所在，在表格上方密密麻麻的文字是标本各种各样的信息。病人信息与检验结果之间一般有横线分割颇有一种泾渭分明的感觉。

平常咱们审核报告的时候都会核对标本的信息，可如果说有一个认识的人拿着打印出来的化验单让你看有没有问题。你的习惯是先看病人信息再看检验结果呢？还是直接看检验结果？

在潜意识里很多人认为对方拿过来的报告单肯定是对方本人的，所以不管是咱们检验科的工作人员还是一些临床医生都会直接看病人结果，顶多有人再扫一眼看化验单的名字对不对。至于化验单上有一项和结果一样重要的信息则被很多人忽略了，这个信息就是：标本状态。

标本状态主要针对的是用血清（血浆）来检查的项目，比如：肝功肾功这类生化类和血凝系列这类需要血浆的检查项目。标本状态有以下四种内容：

1．正常，百分之九十九的标本状态都是这个内容，表示标本状态正常，对检验结果不会有影响。

2．溶血，指的是红细胞破裂，大量的血红蛋白等红细胞内成份进入血清/血浆，这些成份会对部分检验项目产生干扰。比如：红细胞内钾离子浓度高于血清，溶血时大量血红蛋白进入血清中导致电解质测定中钾离子结果的假性偏高。再比如血红蛋白的吸收峰为540nm，溶血时血红蛋白会干扰其他吸光度为540nm的检测项目，导致结果出现误差。

产生溶血的原因主要有：①真空管负压过大；②采血不顺利；③抽血结束后采血管颠倒混匀力度过大等。

3．脂浊，指的是血清中乳糜微粒增多，严重的脂浊血清和奶油一样非常浑浊。患者脂代谢异常或者大量输注脂肪乳的时候就会出现这种标本状态。现在大部分的生化分析仪使用的是分光光度法，利用特定波长的光线来检测该物质的吸光度从而分析待测样品的含量。血清中的脂肪会干扰的光线的传播导致结果出现误差。

病人脂代谢异常导致的脂浊没有办法避免，但是输注脂肪乳导致的血清脂浊可以避免。只需要在抽血前一天晚上不输脂肪乳或者把输脂肪乳的时间提前给病人身体一个代谢的时间这样就可以减少脂浊对检验结果造成的影响。

4．黄疸，指的是血清/血浆标本中胆红素含量过高导致血清/血浆呈现黄色的状态。这种标本状态比溶血和脂浊少，多见于肝功能异常或者溶血性贫血的患者。黄疸干扰检验结果的方式和溶血一样，过高的胆红素会干扰450-550nm附近的吸光度导致结果出现误差。

黄疸因为是体内的一种代谢产物不能通过一些人为措施来避免黄疸的干扰。

在检验的所有标本中出现溶血，脂浊和黄疸这几种情况的概率很小，如果严重的溶血、脂浊或者黄疸检验医生会联系临床，轻度的异常很多检验医生考虑到血标本采集一次也不容易，就给病人做了。审结果的时候回在标本状态那里填写异常提醒看报告的人这份检验结果是受了影响的。所以请大家告诉身边的检验同行和临床大夫们，看化验单时一定要看一眼标本状态一栏。如果出现“溶血”等异常情况需要考虑到这些项目对检验结果的影响必要时重新抽血复查以确保检验结果能正确反映患者身体状态。

说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学微信平台观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

编辑：薛国辉   审校：陈雪礼

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